休门氏病的临床表现：

1.身高、体重及BMI显著高于正常人。

【资料图】

2.腰背部疼痛：20%左右的人出现腰背部疼痛。且疼痛会影响到工作的类型和工作时间。疼痛原因来自于：

椎间盘损害及炎症；

椎间盘突出或椎体滑脱；

肌肉紧张；

疼痛强度：腰椎型/胸腰椎型SD（TypeⅡ）>胸椎型SD（TypeⅠ）

3.脊柱侧凸：

约20%的SD病人会合并伴有脊柱侧凸

神经损害：罕见

常由硬膜囊肿或胸椎间盘突出导致，往往由外伤引发。

影像学评估

腰骶部参数：PI显著减少（与正常人对比，SD病人PI较小）

Roussouly脊柱矢状面形态分型(退变性脊柱矢状面形态分型)

SK形态更像RoussoulyⅠ型，都是低PI，低PI在SK发生发展中起到了作用，虽说一个是青少年，一个是退变性，但两者有密切联系，值得探究。

柔韧性

柔韧性=（站立位Cobb角-Bending位Cobb角）/站立位Cobb角

鉴别诊断

1.圆背畸形：青少年中非常常见，与姿势不正有关，后凸平缓，没有椎体楔形变，椎间隙没有变窄，关键是伸展位可以矫正。

2.成骨不全伴脊柱侧后凸畸形：与会表现为椎体的扁平拉长，但追问病史：四肢长骨弯曲变形，有多次的骨折史，典型的病人会有蓝色的巩膜。

3.先天性脊柱后凸畸形：

比较容易鉴别，影像学检查会发现椎体形成障碍或分节不良。

4.成年期SK（休门氏病后凸畸形）VS DK（degenerative kyphosis） 

退变性后凸畸形多伴有椎间盘突出，椎体滑脱，没有椎体楔形变，追问病史青春期没有后凸畸形表现。

自然史 

1993年发表在JBJS杂志美国版的文献通过长期随访指出：SD是一种良性自限性疾病。

1.良性自限性疾病，进展缓慢。

2.SK<60°，临床预后良好

3.SK>70°，临床症状更为常见

4.心肺功能受损仅见于后凸>100°

5.后凸弯型为胸腰弯的患者更容易发生肺功能损害

6.畸形的进展与症状加重（腰疼或神经损害）无明显相关性

总结：

1.SD是青少年时期椎体楔形变形成的胸椎或胸腰椎后凸畸形

2.典型SD影响胸椎；非典型SD影响胸腰椎/腰椎

3.SD病因学不明，多因素相互影响。

4.良性自限性疾病，进展缓慢。

5.后凸弯型为胸腰弯的患者更容易发生肺功能损害

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