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北京医保报销新规2023年最新？

【1】大病医保起付标准调整

2023年起，城镇职工大病保险起付标准由原来的39525元下调至30404元。标准调低后，能报销的部分更多，起付标准以上5万元以内部分（即30404元至80404元）报销60%，5万元（即80404元）以上部分报销70%，上不封顶。

举个例子，职工患有大病个人支付100000元，其中用于大病医疗保险报销的费用为100000-30404=69596（元），5万元（含）以内的报销额：50000×60%=30000（元），超过5万元以上的报销额：19595×70%=13717.2（元），则共同报销额度30000+13717.2=43717.2（元）。

【2】职工门诊待遇调整

自2023年1月1日起，不再设置职工医保门诊最高支付限额，2万元以下报销比例不变，2万元以上在职职工报销60%，退休人员报销80%（含退休人员统一补充医疗保险》，上不封顶。

在职职工：起付标准1800元，2万元以下医院报销70%，社区报销90%，2万元以上报销60%。

退休职工：起付标准1300元，70岁以下的退休职工花费在2万元以下，医院报销85%，社区报销90%，2万元以上报销80%;70岁以上的退休职工花费在2万元以下，医院报销90%，社区报销90%，2万元以上报销80%。

此外，关于定点医药机构也存在一定的调整。有40家定点医药机构信息发生变更，10家定点医药机构中止医疗保险服务协议，4家定点医疗机构新纳入“互联网+”医保服务。

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