“医生，我母亲今年才60来岁，但最近老忘事，讲话偶尔词不达意，而且总是无缘无故发脾气，经常骂人，她这是怎么了？”某三甲医院门诊，王小姐正拿着母亲的体检报告，焦急地询问坐诊医生。

“看了您母亲体检报告，结合她高血压、两次中风的经历以及你刚刚描述的症状，怀疑痴呆症的可能性较大，建议尽快到神经内科进一步检查。”

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“痴呆？阿尔茨海默症吗？”

“痴呆并不一定是阿尔茨海默症，也有可能是血管性痴呆。”

看到这，想必大家都和王小姐有同样的疑惑：痴呆还划分的那么细的吗？只听过阿尔茨海默症，没听说血管性痴呆。今天小九就来聊一聊。

什么是血管性痴呆？与阿尔茨海默症有什么不同？

说起痴呆症，很多人首先想到的就是阿尔茨海默症，但其实目前临床上的痴呆症，却又不仅仅是阿尔兹海默症这一类型这么简单。

痴呆症可以分为阿尔茨海默症、血管性痴呆、前额叶痴呆、Lewy小体痴呆、糖尿病脑病等。在这些痴呆症疾病中，又以阿尔茨海默症和血管性痴呆最为常见，占所有痴呆症80%以上。

那么，最常见的阿尔茨海默症和血管性痴呆有何区别呢？

首先，两者发病原因不同。阿尔茨海默症的发病原因较复杂，考虑可能与遗传、神经递质、生活方式等有关，且随着年龄增长发病率也会上升，属于持续进行性发展疾病。

血管性痴呆则是脑出血、脑梗等脑供血阻断而引起的记忆认知功能下降。随着心脑血管疾病的年轻化，血管性痴呆也有年轻化趋势。

其次，两者症状表现不同。阿尔茨海默症是隐性起病且进展缓慢，患者可表现出智力能力全面衰退，记忆损伤，轻中度期间躯体功能丧失症状较少。

血管性痴呆的诱因是脑梗脑出血，多发病突然，患者可表现出动作迟缓，记忆衰退，智力能力衰退但仍有一定的定向能力，通常还有肢体障碍乃至瘫痪等躯体功能丧失情况。

最后，两者治疗方式和预后不同。阿尔茨海默症的治疗方式主要是靠药物延缓病情发展。但由于属于进展性疾病，若无法早发现早治疗，一旦发展至痴呆阶段则不可逆，或会进展至重度痴呆。

血管性痴呆在药物治疗的基础上，还可以采取手术治疗方式。且随着脑血管供血情况的改善，痴呆症状也会有所减轻。

血管性痴呆偏爱这3类人，有这些症状要警惕

血管性痴呆是一种由心脑血管病变及其危险因素导致的疾病，而引起心脑血管病变的相关危险因素，就不得不提到“三高”了。

高血压：高血压会使脑动脉变得狭窄甚至闭塞，最终导致缺血性脑卒中的风险升高，提升血管性痴呆发病率。高血压也可直接损伤脑白质，破坏大脑组织结构，因继发神经元萎缩坏死，而影响患者认知能力。

高血脂：胆固醇升高不仅会损伤动脉、毛细血管壁功能，加速动脉粥样硬化发生，影响脑供血而增加痴呆危险性，而且还会引起神经元变性，加速淀粉样蛋白的产生和沉积，导致患者认知功能障碍或痴呆。

高血糖：长期高血糖易损伤血管内皮细胞，同样会增大动脉粥样硬化的风险，从而导致脑血管缺血风险增大，诱发血管性痴呆症。

因此，患有以上疾病的三类人群尤其要警惕血管性痴呆的发生，当出现以下五种症状时，应当尽早排查。

1.头痛眩晕：血管性痴呆和大脑血流阻断有直接关系，因此会产生头痛晕眩的不适，尤其是在转头或用力憋气时不适感会加重。

2.记忆力下降：随着病情的进展，因记忆力下降而忘事的情况会越发频繁。

3.失眠：血管性痴呆患者大脑神经功能发生变化，负责睡眠功能区域也受到影响，因而容易产生入睡困难、早醒等失眠症状。

4.手足麻木：患者常伴有手脚麻木、肢体互动困难等表现，严重时甚至可以造成神经系统和脑血管的瘫痪与痴呆。

5.情绪失控：比如原本乐观的人开始变得郁郁寡欢，不喜交谈。又或者让患者情绪波动大，突然发火、痛哭流涕等。

对于血管性痴呆，很多人习惯于寻求西医的防治途径，但其实中医药在血管性认知功能障碍的治疗中具有一定的优势，以中成药天麻醒脑胶囊为例，其含有六味药材，天麻、地龙逐瘀，改善微循环、增加脑血流量；熟地黄、肉苁蓉补肾，补肾固精、增强免疫；石菖蒲、远志化痰，保护神经、改善记忆力，这些药材均是中医治疗痴呆较为常用的药味，合用具有补肾、化痰、逐瘀三法合一的独特功效，适用于头痛头晕，记忆力减退，失眠，反应迟钝，耳鸣，腰酸等症状，可以在医师的指导下服用。

如何预防血管性痴呆？做好这两件事

与阿尔兹海默症不同的是，血管性痴呆的病因较为明确，属于可以预防的痴呆症，具体要如何预防血管性痴呆？那还得从根源入手。

1.早期控制好心血管疾病

尽早对可改变的心血管危险因素进行干预，就有助于预防痴呆症的发展。因此，有心血管疾病和三高等基础病的人群，应当遵医嘱要求严格控制好血压血脂和血糖指标，同时应注意做好定期检查，做到疾病早发现早治疗。

2.改善饮食等生活方式

痴呆症高危群体尤其要注意改善日常生活方式。饮食方面应当保持低盐、低脂、低糖，做到清淡且营养均衡，可适当多摄入坚果、深海鱼等对大脑有益的食物。

此外，生活习惯方面应注意戒烟戒酒，规律作息而不要熬夜和过度劳累。同时保持良好心态，坚持社交和认知活动的锻炼。

参考资料：

1.中国医师协会神经内科分会认知障碍专业委员会, 《中国血管性认知障碍诊治指南》编写组.2019年中国血管性认知障碍诊治指南[J].中华医学杂志, 2019,99(35):2737-2744.

2.余婷.中医临床论治血管性痴呆症的思路体会[J].家庭心理医生,2014:173-173.

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